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14岁女孩子宫畸形，双镜联合“辨明真假”袪奇疴
发布时间：2023-01-13 02:53 阅读次数：484
14岁的丽丽（化名），每次大姨妈“驾到”，都被“痛经”折磨的死去活来。没想到，这痛苦的背后，竟然是子宫畸形。有什么办法，既可以铲除孩子的痛苦，又能让她以后正常生育呢？这个难题，交给了东南大学附属中大医院副院长、妇产科专家沈杨主任医师团队……
14岁女孩严重痛经，罪魁祸首竟是子宫畸形
14岁的花季少女丽丽，本应青春盎然的年纪，却要承受“痛经”不可言说的痛。家人本以为，孩子刚来月经，痛经也是正常的。后来丽丽的痛经越来越严重，家人带她到当地医院就诊，检查发现丽丽有子宫畸形，建议三个月后复查。然而2个月后，丽丽出现右下腹痛疼痛加剧，难以忍受，还伴有恶心呕吐的症状。丽丽家人带她，慕名找到了东南大学附属中大医院妇产科沈杨教授。
“我们当地医生说，孩子严重痛经是因为子宫畸形。孩子才14岁，子宫畸形会不会影响以后的生育啊？有没有什么办法既能去除疼痛，长大后又能正常生育啊？”丽丽的家长恳切地问道沈杨教授。
手术遇难题，“真假”子宫难判断
根据丽丽的盆腔磁共振显示，考虑是单角子宫、右侧残角子宫，按照常规的手术方案，一般会切除残角子宫留下正常的子宫。然而丽丽的情况却没有这么简单……
沈杨教授与妇产科任慕兰主任医师、丁波主治医师、徐静云主治医师为丽丽进行手术，为尽可能减少手术对患者的损伤，他们为丽丽采用单孔腹腔镜的微创手术。腹腔镜从肚脐进入腹腔，探查发现，丽丽的子宫正常大小，两侧子宫间似有间隔，中间凹陷不明显，右侧宫腔较左侧稍大，左侧输卵管卵巢外观正常，右侧输卵管周围稍扭曲，右侧卵巢大小正常。那么问题来了，到底是左侧还是右侧的子宫是正常的呢？术中应该切哪一侧呢？手术遇到难题，然而这个判断至关重要。
如何破解这个难题呢？这个时候，宫腔镜帮上了大忙。丁波主治医师为丽丽进行宫腔镜检查，发现宫腔镜可顺利进入左侧宫腔，左侧输卵管开口可见，未见明显凸起，右侧输卵管开口不可见，右侧宫腔不能进入。宫腔镜探查的结果说明，左侧子宫是“真子宫”，这也就破解了“真假子宫”的难题。
双镜联合，两全其美
沈杨教授凭借丰富的经验以及过硬的单孔腹腔镜技术，与家属沟通后，迅速调整手术方案，决定为患者采用宫腔镜与单孔腹腔镜联合的方式，对丽丽子宫进行“大整容”。
由于丽丽的“真子宫”较小，以后在生育孩子时可能会有问题，如果“突破”“真假子宫”之间的这堵“墙”，就扩大了子宫的“容量”。这样一来不仅可以解决“痛经”问题，也为以后的生育扩宽孕育的“场地”。
如何精准的进行手术呢？需要宫腔镜和腹腔镜“联手”，在宫腔镜“光源”的引导下，腹腔镜顺利打通“真假子宫”之间的壁垒。经过3个小时左右的“波澜起伏”，手术成功完成。沈杨教授带领手术团队以最小的损伤，铲除了患者的奇疴，虽然术中采用宫腔镜，也没有破坏孩子的处女膜。术后丽丽还需要进行药物治疗。术后20天左右，丽丽再次来月经，这次她终于不用忍受痛经的折磨了，以后再也不惧怕“大姨妈驾到”了。
女孩痛经也许不简单，警惕疼痛背后的疾病
专家介绍，女性生殖道畸形是胚胎期生殖系统发育障碍所致的以生殖系统形态学破坏为特征的先天性疾病，会导致痛经、闭经，性交困难、不孕、反复流产等症状，严重影响患者身心健康。子宫畸形在普通人群中发生率为5.5%，不孕女性中为8%。
丽丽所患的子宫畸形是Robert（罗伯特）子宫是不对称性阻塞型完全纵膈子宫，是一种极罕见的子宫畸形，患者有不同程度的原发性痛经，成年后可能影响生育。腹腔镜与宫腔镜联合检查可提高诊断准确率，为金标准。
专家特别提醒，如果年轻女孩青春期月经未来潮或有异常情况，建议及早到医院就诊，以排除生殖道畸形等相关疾病，及时解决问题避免后患。（程守勤刘敏）
参考资料
